成功案例
“熟人”变“敌人”，敏感雷区你要小心！
作者：张勇 律师 时间：2018年06月26日
现如今到医院看病，找熟人托关系成为一种普遍现象，发生病情时第一时间想到的不是该挂什么科，而是考虑在医院里有没有认识的医生。门诊有熟人能够省掉排队的时间，还可以更方便的和医生沟通，住院能够快速的有正规的床位，做手术可以有高技术的医生主刀...找熟人看病，患者从就诊到检查化验，一路绿灯。而作为“熟人”，医生却往往因为是关系号、人情号，办挂号、病历等手续时不齐全，该做的检查不做，甚至不办理正规的缴费手续，导致诊断依据不足，没有正规的医学影像或检查报告，一旦发生误诊、漏诊等后果，“找熟人”“托关系”就成为了医患矛盾的导火索，进而产生医疗纠纷。
不管是对于患者还是对于医院，“熟人看病”均存在一定的风险，举两个例子：
案例一
找熟人看病，省了挂号费却吃了大亏
2011年8月11日，患者谢某因摔伤右肘被送至当地医院治疗，因患者与医生是熟人，医生遂套用其他患者的名字给患者右肘部照了DR片，并带去医院骨科治疗。骨科医生查看DR片后对患者右肘部进行了石膏外固定处理。后患者复诊，医生拆下了原告右臂处的石膏，又套用其他患者的名字给原告右肘照了DR片。整个治疗过程中，患者未住院，也没有在该医院就诊的门诊病历资料。拆除石膏后，原告的右肘呈弯曲状，不能伸直，经市医院诊断为：1、右肱骨骨折；2、右肘关节半脱位。后患者谢某将当地医院诉至法院。
依据《医疗事故处理条例》第二十八条之规定，在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。 根据《侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。但患方首先应当承担相应的举证责任。本案中的患者谢某由于是找熟人到医院治疗，整个过程均没有门诊病历材料，同时又没有住院，更没有在医院建立病历档案。而作为原告方，谢某无法提供由其保管的门诊病历材料，必然要承担败诉的风险。
案例二
给熟人看病，省了流程却赔了信任
患者李某，因“咳嗽伴胸闷一周，加重12小时”送到某县人民医院急诊。急诊诊断为“慢性支气管炎急性发作期伴呼吸功能衰竭”，需要手术治疗。该医生因与患者是多年朋友，并没有让其签订手术知情同意书，只和其中的一个子女口头说了一下病情。后患者病情恶化，抢救无效死亡。随后患者家属一纸诉状将该医院告上法庭。
依据《侵权责任法》第五十五条之规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，由于双方是朋友关系，医生对诊疗行为的规范掉以轻心，最终发生了这样的后果，医生有苦说不出，只能赔偿了事。
在国内人情社会，办事找关系早已成为普遍的现象，熟人看病也是许多医护人员避免不了的，如何避开熟人看病所引发的医疗纠纷？
一、熟人关系产生医疗纠纷的原因
1、简化常规医疗诊断流程
熟人找到医生后碍于情面或者图省事，往往会不填写门诊病历等资料，一些需要签字的手续没有签字，不出问题一切相安无事，一旦出现意外，没有达到患者的预期效果，就会导致医疗纠纷。对于医护人员来讲，“熟人”患者更应该严格履行告知义务，相关的诊疗手续按照医疗规则进行，许多“熟人”引起的医疗纠纷大多数是因为告知不到位，诊疗手续缺失，出现纠纷时口说无凭，容易处于被动局面，依据《侵权责任法》第五十八条之规定，推定医疗机构有过错，在法庭上带来败诉的风险。
2、医患沟通不到位
病人就诊正常的流程，医护人员诊断之后会出具诊疗方案，将相关的风险如实告知患者，一项手术可大可小，作为医护人员应当将情况详细告知，做不做手术选择权在于患者。但往往“熟人”医生可能会考虑到情面等因素擅作主张替患者选择病情治疗方案，不向患者及其家属提供选择方案，一些相关的告知义务没有告知到位，极易产生纠纷。
二、如何防范熟人关系发生医疗纠纷
1、严格遵循医疗规范和医疗核心制度
医疗机构应制定相关的诊疗服务制度包括告知、接诊等服务流程并切实的监督落实到位。大多数医疗机构都有一套自己的诊疗制度，但是实施的效果因院而异，如果有了相关制度而不去实施，制度就仅仅成为一个摆设。熟人托关系来看病，医务人员首先应当坚持医院的就诊原则，告知患者严格按照就诊制度进行就诊，即使与患者关系亲近，也应当遵守诊疗规范，及时完善病历材料，注意告知义务及注意义务的妥善履行，没有意外发生则已，但一旦发生意外情况，比如案例二所示，医院也不会因为诊疗记录欠规范而委屈地承担了赔偿责任。
2、注重服务态度，提升医疗服务水平
患者找熟人看病的心理，是想得到比一般患者更贴心、周到的服务，让自己的治疗更有保证。这种内心的优越感归纳起来表现为：医护人员对患者会有更多的关心和问候，尽可能的满足一些非原则性问题，同时经治医生也能够在言语及肢体、行为上给予患者更多的内心满足，态度也会客气很多。这种贴心的服务体验，也是让患者依赖上”熟人“看病的原因之一。从这个方面讲，倘若医疗机构都能坚持以人为本，医务人员都能设身处地为患者着想，那么就可以建立起一个和谐信任的医患关系，减少看病“找熟人”“托关系”的现象，也让医务人员不再左右为难。
找熟人看病，大多是基于一种“信赖”，而这种“信赖”无非就是为了诊断更明确，减少就诊流程，希望花最少的钱得到最好的诊疗。而该现象中最大的隐患在于违反了正常的诊疗流程，一旦出现任何问题，白脸变黑脸，不仅亲友之间的信任关系荡然无存，而且由于证据不足有苦也说不出，激化了医患之间的矛盾。笔者认为，患者应当对自己的健康负责，医生也应当对自己的诊疗行为负责，不能因为熟人之间的信任就打破正常的诊疗秩序，否则都有可能要承担败诉的风险。
（本文系医法汇原创，根据真实案例改编，为保护当事人隐私均采用化名）
不管是对于患者还是对于医院，“熟人看病”均存在一定的风险，举两个例子：
案例一
找熟人看病，省了挂号费却吃了大亏
2011年8月11日，患者谢某因摔伤右肘被送至当地医院治疗，因患者与医生是熟人，医生遂套用其他患者的名字给患者右肘部照了DR片，并带去医院骨科治疗。骨科医生查看DR片后对患者右肘部进行了石膏外固定处理。后患者复诊，医生拆下了原告右臂处的石膏，又套用其他患者的名字给原告右肘照了DR片。整个治疗过程中，患者未住院，也没有在该医院就诊的门诊病历资料。拆除石膏后，原告的右肘呈弯曲状，不能伸直，经市医院诊断为：1、右肱骨骨折；2、右肘关节半脱位。后患者谢某将当地医院诉至法院。
依据《医疗事故处理条例》第二十八条之规定，在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。 根据《侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。但患方首先应当承担相应的举证责任。本案中的患者谢某由于是找熟人到医院治疗，整个过程均没有门诊病历材料，同时又没有住院，更没有在医院建立病历档案。而作为原告方，谢某无法提供由其保管的门诊病历材料，必然要承担败诉的风险。
案例二
给熟人看病，省了流程却赔了信任
患者李某，因“咳嗽伴胸闷一周，加重12小时”送到某县人民医院急诊。急诊诊断为“慢性支气管炎急性发作期伴呼吸功能衰竭”，需要手术治疗。该医生因与患者是多年朋友，并没有让其签订手术知情同意书，只和其中的一个子女口头说了一下病情。后患者病情恶化，抢救无效死亡。随后患者家属一纸诉状将该医院告上法庭。
依据《侵权责任法》第五十五条之规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，由于双方是朋友关系，医生对诊疗行为的规范掉以轻心，最终发生了这样的后果，医生有苦说不出，只能赔偿了事。
在国内人情社会，办事找关系早已成为普遍的现象，熟人看病也是许多医护人员避免不了的，如何避开熟人看病所引发的医疗纠纷？
一、熟人关系产生医疗纠纷的原因
1、简化常规医疗诊断流程
熟人找到医生后碍于情面或者图省事，往往会不填写门诊病历等资料，一些需要签字的手续没有签字，不出问题一切相安无事，一旦出现意外，没有达到患者的预期效果，就会导致医疗纠纷。对于医护人员来讲，“熟人”患者更应该严格履行告知义务，相关的诊疗手续按照医疗规则进行，许多“熟人”引起的医疗纠纷大多数是因为告知不到位，诊疗手续缺失，出现纠纷时口说无凭，容易处于被动局面，依据《侵权责任法》第五十八条之规定，推定医疗机构有过错，在法庭上带来败诉的风险。
2、医患沟通不到位
病人就诊正常的流程，医护人员诊断之后会出具诊疗方案，将相关的风险如实告知患者，一项手术可大可小，作为医护人员应当将情况详细告知，做不做手术选择权在于患者。但往往“熟人”医生可能会考虑到情面等因素擅作主张替患者选择病情治疗方案，不向患者及其家属提供选择方案，一些相关的告知义务没有告知到位，极易产生纠纷。
二、如何防范熟人关系发生医疗纠纷
1、严格遵循医疗规范和医疗核心制度
医疗机构应制定相关的诊疗服务制度包括告知、接诊等服务流程并切实的监督落实到位。大多数医疗机构都有一套自己的诊疗制度，但是实施的效果因院而异，如果有了相关制度而不去实施，制度就仅仅成为一个摆设。熟人托关系来看病，医务人员首先应当坚持医院的就诊原则，告知患者严格按照就诊制度进行就诊，即使与患者关系亲近，也应当遵守诊疗规范，及时完善病历材料，注意告知义务及注意义务的妥善履行，没有意外发生则已，但一旦发生意外情况，比如案例二所示，医院也不会因为诊疗记录欠规范而委屈地承担了赔偿责任。
2、注重服务态度，提升医疗服务水平
患者找熟人看病的心理，是想得到比一般患者更贴心、周到的服务，让自己的治疗更有保证。这种内心的优越感归纳起来表现为：医护人员对患者会有更多的关心和问候，尽可能的满足一些非原则性问题，同时经治医生也能够在言语及肢体、行为上给予患者更多的内心满足，态度也会客气很多。这种贴心的服务体验，也是让患者依赖上”熟人“看病的原因之一。从这个方面讲，倘若医疗机构都能坚持以人为本，医务人员都能设身处地为患者着想，那么就可以建立起一个和谐信任的医患关系，减少看病“找熟人”“托关系”的现象，也让医务人员不再左右为难。
找熟人看病，大多是基于一种“信赖”，而这种“信赖”无非就是为了诊断更明确，减少就诊流程，希望花最少的钱得到最好的诊疗。而该现象中最大的隐患在于违反了正常的诊疗流程，一旦出现任何问题，白脸变黑脸，不仅亲友之间的信任关系荡然无存，而且由于证据不足有苦也说不出，激化了医患之间的矛盾。笔者认为，患者应当对自己的健康负责，医生也应当对自己的诊疗行为负责，不能因为熟人之间的信任就打破正常的诊疗秩序，否则都有可能要承担败诉的风险。
（本文系医法汇原创，根据真实案例改编，为保护当事人隐私均采用化名）
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