作者：张勇律师


6月4日，人民日报《患者手术台上被加钱术后才知没病，泉州打掉一“医托”团伙》的文章引爆网络，13名医托团伙成员落网，大快人心。


近段时间，医院“术中加价”事件接二连三地被曝光，我们接到的类似案件也不在少数。有位当事人通过广告找到一家男科医院，在进行彩超等一系列检查后，医生向患者告知感染严重需要做包皮环切手术，然而术中又临时告知情况有变需要额外做两项手术，躺在手术台上的患者既无助又害怕，只能交费继续手术。最令人气愤的是，该两项手术不仅没有达到治疗目的，反而给患者造成了严重的损害后果，甚至影响其正常生活，给患者的心理及生理都造成了巨大的伤害。术后患者拿着检查报告到其他医院询问时，得知根本没有进行那两项手术的指征。该患者目前正在走法律维权途径，一定要医院给个说法。


一般这类案件都有一套自己的特征：一是天花乱坠的广告语，先打低价牌，上了手术台之后，“人为刀俎我为鱼肉”，医院要求加价时，患者没有医学常识，躺在手术台上也无法拒绝只能被迫同意；二是这种情况一般发生在妇科及男科领域，涉及到患者的难言之隐，存在隐私性，所以患者多会选择到民营医院，出现意外，医院也料定患者出于隐私不会声张。


患者被低价吸引到了手术台，医生已开刀，或者处于麻醉状态，这时告诉患者还需要加几项手术，患者不同意，主刀医生就以“不孕不育“、”严重后遗症“、”生活障碍“等理由“恐吓”患者，危言耸听之际花钱免灾是患者此刻的唯一选择。事后患者有异议的，医院说病情因人而异，不加就没法下手术台。患者若要继续闹，院方则会拿出一笔钱堵住患者的口，相关部门即使调查无非也就是退还一部分钱，罚款，整顿，过段时间继续重新拉客。
非正常“术中加价”已成为行业内的一颗毒瘤


一、对患者知情同意权的剥夺


客观来讲，手术途中加价也不是完全不无道理。比如，手术进行中发现或者发生术前未能查出或者预知的病情，必须调整或者增加新的手术项目而产生额外费用时，作为医疗机构在依法征得患者或其亲属的同意下，是可以增加因调整或增加手术项目而产生的新费用，这种情况是对患者身体健康权的保护，也是医疗机构的职责所在。而大多数被曝光的“术中加价”案例显然不是为了患者的身体健康，其先以低廉的价格、虚假的宣传诱导患者就医，继而在手术中提出增加巨额费用，致使躺在手术台上的患者没有选择权，只能被迫就范，这种乘人之危的行径轻则会受到卫生行政部门的行政处罚，并对患者进行民事赔偿，重者将会涉嫌敲诈勒索等刑事犯罪，受到刑罚处罚。


另一方面来讲，《侵权责任法》第五十五条规定了患者享有知情同意权，即医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。由此可见医疗机构的告知义务不仅仅是形式上的告知，而是更应注重实质性的全面告知，其中就包括手术费用。法律保障患者的知情同意权的本质，是要让患者在充分知晓并充分理解了相关医疗事项之后，对自己的身体健康行使自主决定权。医疗机构术前未尽告知义务，术中加价将患者置于被动局面，难免存在“坐地加价”的嫌疑，并且在一定程度上侵犯了患者的知情同意权，应当对此承担相应的法律责任。


二、激化更加紧张的医患矛盾


在医患关系愈发紧张的如今，术中加价，影响恶劣，且不是个案，无疑是对紧张的医患关系火上浇油。医院术中加价，主管部门监管不力，处罚太轻，俨然形成一个新型的医疗纠纷模式。医生当以治病救人为天职，“医”和“患”绝不是对立的，医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”，才能最终战胜病魔。当然，由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因，医患关系也难免会出现一些不和谐音符。但绝不是为了追逐利益，就使救人的手术刀沦为宰客刀，成为影响医患和谐关系的阻绊。
同时，在“术中加价”现象猖獗盛行的当下，众多公立医院更是躺着也中枪了。中国医疗自媒体联盟发起人施琳玲在其个人微信公众号“雨林在线”中发专文表示对该现象的“愤怒”之情，还有很多正规医院的医生也纷纷在网络上发声，澄清“事发医院均为莆田系的野鸡医院”，这种民营医院术中加价的案件一次次的出现在大众视觉中，消费着良心钱，消磨着患者对所有医院的信任度，甚至还造成了患者群体对公立医院的不信任，无疑是给紧张的医患关系火上浇油，出现医疗纠纷大多数患者也就往往走上医闹这条道路。


整顿医疗环境刻不容缓
一、相关部门应加大监管力度


术中加价屡禁不止，监管的纵容往往是最大的主导因素。相关监管部门应当建立长效机制，出现术中加价应当严惩医院的负责人，加大处罚力度，绝不是警告、罚款、停业整顿这么简单的处罚。纯粹为了利益而术中加价，如果造成患者的严重损害甚至死亡后果，是否涉及刑事犯罪，是否应当依照法律规定转入刑事程序追究相关当事人的刑事责任，是值得相关部门审慎考虑的问题。
监管部门应当加大处罚力度，多渠道地获取患者的投诉意见，弥补监管漏洞，维护医疗行业的一方净土。只有这样，术中加价才会在一定程度上被遏制，患者才能真正感受到“医者仁心”。


二、相关法律应发挥实际作用


关于医疗机构的宣传及广告，在《医疗广告管理办法》第七条中有明确规定：“医疗广告的的表现形式不得含有以下情形：（一）涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；（二）保证治愈或者隐含保证治愈的；（三）宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；（四）淫秽、迷信、荒诞的；（五）贬低他人的；（六）利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的；（七）使用解放军和武警部队名义的；（八）法律、行政法规规定禁止的其他情形。”


“术中加价”的患方当事人之所以选择到民营医院去治疗，很大一部分原因是受其广告引诱，低廉的价格加上疗效宣传，很难不动心。根据《医疗广告管理办法》，医疗机构应当在发布医疗广告前申请医疗广告审查，未取得《医疗广告审查证明》，不得发布医疗广告。工商行政管理机关作为医疗广告的监督管理机关，对违反《医疗广告管理办法》、《广告法》、《反不正当竞争法》，情节严重造成严重后果的医疗机构，可以并处一至六个月暂停发布医疗广告、直至取消广告经营者、广告发布者的医疗广告经营和发布资格的处罚，从源头上杜绝“术中加价”现象的发生。另一方面，社会公众也应当发挥重要的监督作用，遇到该类医疗广告应及时举报，避免“术中加价”现象的再次发生。


医院不是法外之地，民营医院更应受到法律及社会的监督。对患者来讲，在选择医院时一定要谨慎地去甄别，切莫轻信医疗广告，选择到正规的医疗机构就诊。也许中国医疗行业并不完美，但这种非正常的“术中加价”行为俨然是医疗秩序中的一颗毒瘤，整顿“术中加价”行为刻不容缓！