医师报
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人工流产后妊娠未终止 医院因实习医生手术而败诉
实习生不能独自进行医疗工作
作者：祝永根 2011年7月28日,患者姜某检查显示怀孕。8月3日，患者前往某教学医院做人流手术,手术室除了主刀医生外,还有几个实习生在观摩。手术一周后患者感到肚子胀痛，并伴有很强烈恶心呕吐感。半个月后，姜某到医院检查再次发现怀孕。姜某再次来到市妇幼保健院重新就诊，医生诊断完毕，确认姜某是早孕，胎儿仍在腹中。
事后，姜某怀疑自己的人流手术是实习生做的，要求医院赔偿损失。院方表示当日确有实习医生在场，但绝对没有参与手术。患方要求调看当日手术录像，遭院方拒绝。最后，翻查手术记录时发现该手术全程由实习生操作的。经法院审理，医院因存在医疗过错的责任，赔偿患者各种损失共计12万元。
律师分析
实习医生参与临床实践应事先取得患者同意
本案是一起典型的医疗侵权纠纷，首先《医学教育临床实践管理暂行规定》中明确规定，实习医生不得独自从事相关的医疗工作，包括单独进行手术，但可以在临床带教医生的监督、指导下，接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、填写各类检查、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作等。但在安排和指导临床实践活动之前，医生应尽到告知义务并事先征得患者同意以，以保证教学实践活动中患者的合法权益。而本案中，医院在没有征得患者同意就安排实习医生参与手术，且造成手术失败，侵犯了患者的知情权和生命健康权。同时，因本案涉及个人隐私，作为实习医生，在没有征得患者同意的情况下，参与手术，侵犯了患者的隐私权，违反了卫生部与教育部《医学教育临床实践管理暂行规定》、《侵权责任法》及《民法通则》的有关部定。
患方有权调看手术录像
当患方对书面的手术记录有疑问时，要求看手术录像是患者知情权的一部分。因为手术录像也属于手术记录的一种，能直观的反映手术当时的真实情况，《侵权责任法》第61条规定:医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。根据以上的法律规定，医院应当配合调取当时的手术录像，以便查明事实真相。
医方术前未尽告知义务留隐患
人流手术是高风险手术，可能引起大出血、术后胎盘残留、术后感染发炎、子宫穿孔等，严重的可造成不孕及死亡。《医疗事故处理条例》第11条及《侵权责任法》第55条对患者的知情权及医院的告知义务都有明确的规定，根据这些规定，医院在做人流手术前应当充分告知患者手术可能出现的风险，包括在流产手术过程中可能存在的人流不完全等问题，医务人员对患者所采取的医疗措施都应向患者和亲属详细告知。在履行告知义务时，医务人员尽可能用通俗易懂的方式向患者说明情况，让患者知道治疗措施的不足和副作用、危险性，医疗并发症等情况，由患者在知情的情况下作出承喏，并签字同意。这也为发生医疗纠纷时免除医务人员相应的责任提供了法律依据。