成功案例
应重视肩关节后脱位的特殊性，以免造成患者肩关节障碍
作者：孙新 律师 时间：2019年06月14日
【摘要】原告张某某于2017年9月7日在家干农活时不慎踩滑致左肩部受伤，至x医院入院诊断为左肱骨近端大结节撕脱性骨折并行左肱骨近端骨折切开复位内固定手术。经治疗后，法医临床学检查仍存在左肩关节功能障碍并在内外旋轴上活动达不到功能位，经测算，其左肩关节功能丧失达75%以上，伤残程度评定为八级。2019年2月26日法院判决被告x医院在本判决生效后十五日内支付原告张某某医疗损害赔偿费共计67,328.73元。
【关键词】医疗纠纷，医疗过错，损害结果，肩关节，骨折
一．引言
医疗过错和肩关节后脱位的特殊性共同造成了肩关节障碍，本文通过一司法裁判案例对此加以说明 。资料来源于“张某某与x医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）xxxxx民初xxxx号”。
二．基本案情
原告张某某于2017年9月7日在家干农活时不慎踩滑致左肩部受伤，上午11时左右被送往x医院入院治疗，入院诊断：左肱骨近端大结节撕脱性骨折。9月8日对张某某采用局部麻醉行左肱骨近端骨折切开复位内固定手术。张某某因手术3月后，左肩无法抬立，于2017年12月14日到x医院继续住院治疗，予以活血化瘀、消肿止痛等治疗、手术取出内置治疗。2018年3月4日，张某某到xx市xx人民医院做X线检查，报告显示左肩骨折术后半年，左肱骨形态欠规整、左肩关节间隙局部变窄，片示左肩关节各骨骨质疏松、失钙。
三．裁判结果
原告与被告存在医患关系，根据鉴定机构的鉴定意见，根据因果关系判断原则，参照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，x医院造成张某某损害后果的过错理论参与度为20%-40%，本院酌情认定参与度为30%。2019年2月26日法院判决被告x医院在本判决生效后十五日内支付原告张某某医疗损害赔偿费共计67,328.73元。
四．讨论
（一）患方认为：被告的诊疗行为存在严重过错，导致原告身体受到严重损害，被告应承担赔偿责任。根据《侵权责任法》的规定，特依法起诉，请求人民法院依法委托鉴定机构对被告诊疗行为是否存在过错、行为与损害后果之间的因果关系、过错的参与度进行鉴定，依法明确被告所应承担的赔偿责任，并公平公正判决。
（二）医方辩称：被告x医院辩称：司法鉴定所出具的鉴定意见程序、实体上均符合法律规定，被告予以认可；原告的诉讼请求过高，理由是原告是农村居民，其各项赔偿标准应按农村标准进行计算。
（三）医疗鉴定意见：评定张某某左肱骨近端大结节撕脱性骨折术后左肩关节脱位，经治疗后，此次法医临床学检查仍存在左肩关节功能障碍并在内外旋轴上活动达不到功能位，经测算，其左肩关节功能丧失达75%以上，伤残程度评定为八级。x医院造成张某某损害后果的原因力大小为次要因素，过错理论参与度为20%-40%；张某某的后续治疗费预估为4-5万元。
（四）法院观点：x医院术前检查及术后观察欠仔细，未履行高度注意义务，对张某某肩关节后脱位的复杂性认识不足，未能及时采取正确处置。医疗过错和肩关节后脱位的特殊性共同造成了肩关节障碍。
【参考资料】1.医疗纠纷：人工全髋关节置换术损伤腓总神经束，导致患者七级伤残。2.专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。3.“引礼入法”与医事法律的建设。4.医疗纠纷：椎间盘手术中存在过错，致脊髓损伤并截瘫构成一级伤残。5.医疗纠纷：射频消融治疗椎间盘突出，应注意无菌操作避免感染发生。
【作者声明】涉医学和法律问题分别由我团队执业医师和律师撰写并回复。
【关键词】医疗纠纷，医疗过错，损害结果，肩关节，骨折
一．引言
医疗过错和肩关节后脱位的特殊性共同造成了肩关节障碍，本文通过一司法裁判案例对此加以说明 。资料来源于“张某某与x医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）xxxxx民初xxxx号”。
二．基本案情
原告张某某于2017年9月7日在家干农活时不慎踩滑致左肩部受伤，上午11时左右被送往x医院入院治疗，入院诊断：左肱骨近端大结节撕脱性骨折。9月8日对张某某采用局部麻醉行左肱骨近端骨折切开复位内固定手术。张某某因手术3月后，左肩无法抬立，于2017年12月14日到x医院继续住院治疗，予以活血化瘀、消肿止痛等治疗、手术取出内置治疗。2018年3月4日，张某某到xx市xx人民医院做X线检查，报告显示左肩骨折术后半年，左肱骨形态欠规整、左肩关节间隙局部变窄，片示左肩关节各骨骨质疏松、失钙。
三．裁判结果
原告与被告存在医患关系，根据鉴定机构的鉴定意见，根据因果关系判断原则，参照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，x医院造成张某某损害后果的过错理论参与度为20%-40%，本院酌情认定参与度为30%。2019年2月26日法院判决被告x医院在本判决生效后十五日内支付原告张某某医疗损害赔偿费共计67,328.73元。
四．讨论
（一）患方认为：被告的诊疗行为存在严重过错，导致原告身体受到严重损害，被告应承担赔偿责任。根据《侵权责任法》的规定，特依法起诉，请求人民法院依法委托鉴定机构对被告诊疗行为是否存在过错、行为与损害后果之间的因果关系、过错的参与度进行鉴定，依法明确被告所应承担的赔偿责任，并公平公正判决。
（二）医方辩称：被告x医院辩称：司法鉴定所出具的鉴定意见程序、实体上均符合法律规定，被告予以认可；原告的诉讼请求过高，理由是原告是农村居民，其各项赔偿标准应按农村标准进行计算。
（三）医疗鉴定意见：评定张某某左肱骨近端大结节撕脱性骨折术后左肩关节脱位，经治疗后，此次法医临床学检查仍存在左肩关节功能障碍并在内外旋轴上活动达不到功能位，经测算，其左肩关节功能丧失达75%以上，伤残程度评定为八级。x医院造成张某某损害后果的原因力大小为次要因素，过错理论参与度为20%-40%；张某某的后续治疗费预估为4-5万元。
（四）法院观点：x医院术前检查及术后观察欠仔细，未履行高度注意义务，对张某某肩关节后脱位的复杂性认识不足，未能及时采取正确处置。医疗过错和肩关节后脱位的特殊性共同造成了肩关节障碍。
【参考资料】1.医疗纠纷：人工全髋关节置换术损伤腓总神经束，导致患者七级伤残。2.专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。3.“引礼入法”与医事法律的建设。4.医疗纠纷：椎间盘手术中存在过错，致脊髓损伤并截瘫构成一级伤残。5.医疗纠纷：射频消融治疗椎间盘突出，应注意无菌操作避免感染发生。
【作者声明】涉医学和法律问题分别由我团队执业医师和律师撰写并回复。
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