医疗损害责任纠纷 审判难题之一  事实查明难
病历是对诊疗过程相关行为事实的记录，是医疗损害责任纠纷审判实践中的核心证据。由于病历由医方书写或自行制作且由医方保管，这很容易导致患方怀疑医方存在篡改、伪造、隐匿病历的和赤，从而也常常对人民法院认定病历真伪的结果产生怀疑。实践中，法官通过质证程序往往只能查明医患双方对病历反映事实的争议要点，并不能澄清事实本身。由此，常常出现两种局面，一是法官把审查鉴定材料是否真实合法的任务传递给医疗损害鉴定机构，而鉴定机构则要求提交的鉴定材料具有真实性，其结局往往演变为‘’踢皮球‘问题得不到真正解决 二是法官根据案情直接认定病历真假，但是法官对于医学知识的匮 使很多案子不能公正审判

一起因处处鼻息肉致鼻中隔穿孔的医疗纠纷案件，二审法官因看不懂手术记录和麻醉记录，忽略了手术时间和出血量，起初认为应维持原审判决。经合议庭一位具有医学博士学位的法官提醒，才注意到该案手术时间与出血量明显超出此类手机的常规标准。最经与医方沟通的，该案得以顺利解决
 
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