律师随笔
泰安医疗事故律师提示医疗案件司法鉴定直接决定案件结果！
作者：马家强 律师 时间：2018年06月24日
泰安医疗事故律师提示医疗案件司法鉴定直接决定案件结果！
医疗案件的司法鉴定是法官判决案件的重要参考材料，并且也是患者打赢医疗案件的最重要的一个环节，既然这么重要的环节我们都需要做哪些准备呢？有患者说自己作为非专业人士都看到了院方很多诊疗问题，不需要准备了，如果按照这个逻辑那么律师也不需要了吧，事实并非如此，医疗案件的司法鉴定是最重要的环节，一定要做好充足的准备，否则很难保证医疗案件一定能赢。医疗案件的司法鉴定正如战略制高点，一定要抢占才能更好的赢得这漫长的维权战役。
第一步：首次开庭后的病历质证，病历是医疗案件唯一的材料，所以病历的完整性、客观性对于接下里的维权起着很重要的作用，如果我们不能辨别病历是否完整、客观、真实，那么后面所有的环节都会受到影响。
第二步：司法鉴定机构的选择，一般法院法官主持下双方进行选择，选择双方都认可的司法鉴定机构很重要，再者司法鉴定机构的品牌、公信力都各不相同，所以选择时需要提前进行查询，最好能选择一线城市的司法鉴定机构，同时看看这个司法鉴定机构是否符合司法局的各项规章制度，是否接到过多次的投诉等，这些都有助于我们判断该司法鉴定机构是否可以客观、公正的完成本次鉴定。
第三步：司法鉴定听证会，司法鉴定听证会是其中最重要的一个环节了，这里需要患者从专业角度说清楚院方的过错、理由等，同时还需要基于现场医生的陈述进行临场发挥，专业角度说清楚了司法鉴定机构人员都会记录进行针对性的病历分析，如果这个环节做不好对结果的影响就不言而喻了。比如在一次司法鉴定听证会中，当我们代表患方陈述诊疗过错时，患者为慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，根据中国急性肺栓塞诊断与治疗指南（2015）：急性肺栓塞作为心血管疾病的一部分，与动脉疾病尤其动脉粥样硬化有着共同的危险因素，如吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病；3月内发生过心肌梗死或因心力衰竭、心房颤动、心房扑动住院患者VTE风险显著增高；感染是住院期间VTE的常见诱发因素。该患者有心血管疾病病史又有肺部感染这诱因属于发生肺栓塞的高危人群，需排除肺栓塞这一并发症，该患者在入院时经治医师已经急查D-二聚体这一检测项目，一般紧急检查该项目0.5-1小时就可出报告，但患者病历报告未见此次报告但在收费清单里将该检测进行了退费90元处理，当我们描述完后院方医生说当时抽血了但血凝了就没有继续做D-二聚体的检查，这里我们就立刻意识到院方医生的一个严重问题，对于这样的患者血凝了更应该立刻再抽血去做，而不是放弃，这个疏忽和患者最后的损害结果有因果关系，所以这个例子就说明对于患者来讲，除了提前准备好诊疗过错描述后，还需要现场捕捉院方信息而更好的发挥，但是这里一般患者或患方律师是做不到的，所以需要专业的机构或专家来进行支持。
第四步：针对司法鉴定结果的质证，这应该是患者最不想看到的一幕，司法鉴定结构出后来如果对结果不满意可以申请针对司法鉴定结果的质证，但是要想申请重新鉴定请看此规定：根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定：当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：(一)鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的;(二)鉴定程序严重违法的;(三)鉴定结论明显依据不足的; (四)经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。所以申请重新鉴定是难度极大的，但是如果有专家可以帮助进行鉴定结果的质证就会更好些，毕竟如果质证做的好了，法官采信的话，提高过错比例是很有可能的。
所有我们说对于司法鉴定环节，前期的准备工作：病历质证、司法鉴定听证会的专业描述更加重要，这就是我们常说的未雨绸缪远胜亡羊补牢。
原标题：医疗案件司法鉴定前的准备工作，直接决定案件结果！来源：医锤定因医学评估服务平台。
医疗案件的司法鉴定是法官判决案件的重要参考材料，并且也是患者打赢医疗案件的最重要的一个环节，既然这么重要的环节我们都需要做哪些准备呢？有患者说自己作为非专业人士都看到了院方很多诊疗问题，不需要准备了，如果按照这个逻辑那么律师也不需要了吧，事实并非如此，医疗案件的司法鉴定是最重要的环节，一定要做好充足的准备，否则很难保证医疗案件一定能赢。医疗案件的司法鉴定正如战略制高点，一定要抢占才能更好的赢得这漫长的维权战役。
第一步：首次开庭后的病历质证，病历是医疗案件唯一的材料，所以病历的完整性、客观性对于接下里的维权起着很重要的作用，如果我们不能辨别病历是否完整、客观、真实，那么后面所有的环节都会受到影响。
第二步：司法鉴定机构的选择，一般法院法官主持下双方进行选择，选择双方都认可的司法鉴定机构很重要，再者司法鉴定机构的品牌、公信力都各不相同，所以选择时需要提前进行查询，最好能选择一线城市的司法鉴定机构，同时看看这个司法鉴定机构是否符合司法局的各项规章制度，是否接到过多次的投诉等，这些都有助于我们判断该司法鉴定机构是否可以客观、公正的完成本次鉴定。
第三步：司法鉴定听证会，司法鉴定听证会是其中最重要的一个环节了，这里需要患者从专业角度说清楚院方的过错、理由等，同时还需要基于现场医生的陈述进行临场发挥，专业角度说清楚了司法鉴定机构人员都会记录进行针对性的病历分析，如果这个环节做不好对结果的影响就不言而喻了。比如在一次司法鉴定听证会中，当我们代表患方陈述诊疗过错时，患者为慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，根据中国急性肺栓塞诊断与治疗指南（2015）：急性肺栓塞作为心血管疾病的一部分，与动脉疾病尤其动脉粥样硬化有着共同的危险因素，如吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病；3月内发生过心肌梗死或因心力衰竭、心房颤动、心房扑动住院患者VTE风险显著增高；感染是住院期间VTE的常见诱发因素。该患者有心血管疾病病史又有肺部感染这诱因属于发生肺栓塞的高危人群，需排除肺栓塞这一并发症，该患者在入院时经治医师已经急查D-二聚体这一检测项目，一般紧急检查该项目0.5-1小时就可出报告，但患者病历报告未见此次报告但在收费清单里将该检测进行了退费90元处理，当我们描述完后院方医生说当时抽血了但血凝了就没有继续做D-二聚体的检查，这里我们就立刻意识到院方医生的一个严重问题，对于这样的患者血凝了更应该立刻再抽血去做，而不是放弃，这个疏忽和患者最后的损害结果有因果关系，所以这个例子就说明对于患者来讲，除了提前准备好诊疗过错描述后，还需要现场捕捉院方信息而更好的发挥，但是这里一般患者或患方律师是做不到的，所以需要专业的机构或专家来进行支持。
第四步：针对司法鉴定结果的质证，这应该是患者最不想看到的一幕，司法鉴定结构出后来如果对结果不满意可以申请针对司法鉴定结果的质证，但是要想申请重新鉴定请看此规定：根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定：当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：(一)鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的;(二)鉴定程序严重违法的;(三)鉴定结论明显依据不足的; (四)经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。所以申请重新鉴定是难度极大的，但是如果有专家可以帮助进行鉴定结果的质证就会更好些，毕竟如果质证做的好了，法官采信的话，提高过错比例是很有可能的。
所有我们说对于司法鉴定环节，前期的准备工作：病历质证、司法鉴定听证会的专业描述更加重要，这就是我们常说的未雨绸缪远胜亡羊补牢。
原标题：医疗案件司法鉴定前的准备工作，直接决定案件结果！来源：医锤定因医学评估服务平台。
